反复晕厥3年-医联

主诉病史

患者，女，44 岁，因“反复活动时晕厥34 年，胸闷、气短2 小时”于2006 年5 月13 日入院。患者34 年前跳绳时突感心前区不适，数秒后晕厥，无口吐白沫、二便失禁，持续约4 分钟苏醒，感乏力，无肢体麻木，运动障碍，持续2 天后缓解。

查体辅查

　入院查体：T 36.0℃，BP 118/76mmHg，神清语利，颈部未闻及血管杂音，双肺呼吸音清，心前区无隆起，心界不大，心率78次/ 分，律齐，心尖部可闻及2/6 级SM，余瓣膜区未及杂音。腹软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。四肢肌力正常，腱反射对称引出，病理征阴性。　　实验室检查：血、尿、便常规正常。

诊断处理

2006 年5 月18 日，患者行多巴酚丁胺试验，超声心动图见心脏收缩增强，当多巴酚丁胺滴注速度增至20μg/（kg·min）时，心电监护示室早增多，QTc 延长达0.6 s（图4），随后出现尖端扭转性室速（TdP）（图5），随即患者意识丧失，牙关紧咬，四肢抽动，双眼上翻，立即停用多巴酚丁胺，予心外按压，约1 分钟后自行恢复窦性心律。患者自述本次症状与既往晕厥发作基本一致。随后给予倍他乐克150mg/ 天，并植入双腔埋藏式心律转复除颤器（ICD）。随访2 年，未再发生晕厥及ICD 放电事件。在治疗胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓过程中,需使用丹红注射液。