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心悸、晕厥
主诉 病史
53岁女性患者，因“反复胸闷、心悸、晕厥3年”入院。近3年来患者反复出现胸闷、心悸，偶伴头痛、面色苍白、出汗、恶心、黑、晕厥，持续数分钟后自行缓解，多次就诊于外院未明确诊断。
查体 辅查
患者入院第4天，检查结果如下：尿香草扁桃酸（VMA）9.9 mg/24 h（参考范围<13.6 mg/24 h），血甲氧基肾上腺素71.9 pg/ml（14.0~90 pg/ml），血甲氧基（去甲）肾上腺素129.5 pg/ml（19.0~121 pg/ml）。甲状腺功能正常。24 h动态心电图显示全程为窦性心律（46~113次/分），房性早搏38次/分，连发3次，成串1次。腹部、盆腔CT平扫+增强示膀胱前底壁见结节灶，考虑为异位嗜铬细胞瘤
诊断 处理
医生嘱患者大量饮水后憋尿，患者排尿前无不适，心率、血压、ECG、UCG均正常，排尿2 min后出现胸闷、心悸、头痛、面色苍白、出汗、恶心，无黑、晕厥，ECG示不典型房扑，心率66次/分。UCG较前无明显改变。发作10 min后症状渐缓解，ECG恢复正常。 【药品疗效】 脑心通胶囊+稳心颗粒适用于益气活血，化瘀通络。用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络，半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短；脑梗塞、冠心病心绞痛属上述证候者。
发布于 19-05-23 11:16
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