急性肺栓塞-医联

主诉病史

女，68岁。因慢性支气管炎感染肺心病心力衰竭已住院12d，经治疗病情稍有好转，但在第13天下午上厕所时突然感到上腹部疼痛、恶心、呕吐，尚能忍受。

查体辅查

查体腹部轻压痛，无腹膜炎征象。超声:排除胆结石、急性胰腺炎、泌尿系结石。经对症处理病情未有明显缓解24h后出现呼吸困难、胸痛、头晕，行血气分析示低氧血症，心电图示电轴右偏、肺心病图形。X线胸片示:肺动脉扩张伴肺浸润征，最后经螺旋CT确诊为肺栓塞。经及时溶栓、杭凝对症治疗病情渐好转。

诊断处理

以急腹痛症状为首发的肺栓塞多山内源性或外源性微栓子、小栓子、大栓子联合堵塞肺动脉或其分支特别是近横隔膜部位，导致肺循环障碍引起急性反射性腹痛、恶心、呕吐，随后肺动脉压逐渐升高，血管床丧失，右心负荷过重，心脏扩大，组织缺氧，出现呼吸困难、头晕、几亢进、心律失常，肺周边的栓子可累及胸膜引起咳嗽、胸痛、胸膜摩擦音或胸水等。临床表现取决于血管堵塞的部位、程度、发生速度和心肺的基础状态。【药品疗效】脑心通胶囊+稳心颗粒适用于益气活血，化瘀通络。用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络，半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短；脑梗塞、冠心病心绞痛属上述证候者。