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降结肠肠壁弥漫性增厚

章医师   重庆医科大学附属儿童医院
弥漫性硬化

主诉 病史

患者男性,59岁。2015年11月17日入第三军医大学新桥医院,诊断为右侧声带鳞癌。 11月25日开始行FP方案化疗(氟尿嘧啶750mg d1~5,亚叶酸钙300mg d1~5,奈达铂40mg d1、40mg d2、30mg d3)。 11月28日出现腹泻,解水样便6~7次/d,无黏液、脓血便。 12月1日出现发热,体温最高39.7℃,解水样便10次/d,查体显示腹部平软,脐周轻微压痛、无反跳痛,无肌紧张。

查体 辅查

血常规显示白细胞、中性粒细胞值正常,降钙素原(PCT)正常;大便常规显示白细胞0~2个/HP,经验性给予止泻、调节肠道菌群、修复肠黏膜及抗感染治疗。 12月5日发热伴寒颤,体温最高39.4℃,PCT(8ng/mL),大便常规显示白细胞1个/HP,大便真菌(-),血培养和右下肢股静脉导管尖端细菌培养(-)。 12月7日仍发热,体温最高40℃,腹泻10~20次/d,大便常规显示白细胞1个/HP,隐血实验(+),PCT(11.71ng/mL)。

诊断 处理

取局部肠组织行病理快速石蜡切片示:(降结肠)黏膜慢性炎、糜烂。 12月10日行肠系膜上动静脉CT血管造影(computerized tomography angiography,CTA)示:肠系膜上动脉中段软斑形成,管腔轻度狭窄;双侧髂总动脉钙斑形成。升结肠、横结肠、降结肠肠壁弥漫性增厚,呈分层样强化。结果示:升结肠、横结肠、降结肠肠壁弥漫性增厚,考虑缺血性肠炎可能

发布于 18-09-16 01:14

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