降结肠肠壁弥漫性增厚-医联

主诉病史

患者男性，59岁。2015年11月17日入第三军医大学新桥医院，诊断为右侧声带鳞癌。 11月25日开始行FP方案化疗（氟尿嘧啶750mg d1～5，亚叶酸钙300mg d1～5，奈达铂40mg d1、40mg d2、30mg d3）。 11月28日出现腹泻，解水样便6～7次/d，无黏液、脓血便。 12月1日出现发热，体温最高39.7℃，解水样便10次/d，查体显示腹部平软，脐周轻微压痛、无反跳痛，无肌紧张。

查体辅查

血常规显示白细胞、中性粒细胞值正常，降钙素原（PCT）正常；大便常规显示白细胞0～2个/HP，经验性给予止泻、调节肠道菌群、修复肠黏膜及抗感染治疗。 12月5日发热伴寒颤，体温最高39.4℃，PCT（8ng/mL），大便常规显示白细胞1个/HP，大便真菌（-），血培养和右下肢股静脉导管尖端细菌培养（-）。 12月7日仍发热，体温最高40℃，腹泻10～20次/d，大便常规显示白细胞1个/HP，隐血实验（+），PCT（11.71ng/mL）。

诊断处理

取局部肠组织行病理快速石蜡切片示：（降结肠）黏膜慢性炎、糜烂。 12月10日行肠系膜上动静脉CT血管造影（computerized tomography angiography，CTA）示：肠系膜上动脉中段软斑形成，管腔轻度狭窄；双侧髂总动脉钙斑形成。升结肠、横结肠、降结肠肠壁弥漫性增厚，呈分层样强化。结果示：升结肠、横结肠、降结肠肠壁弥漫性增厚，考虑缺血性肠炎可能