晚期结肠癌，腹腔弥漫性转移-医联

主诉病史

主诉：反复腹痛腹胀1月余，加重1周。病史：患者，女，39岁，患者1月前无明显诱因下出现上腹部胀痛，可忍受，未予以重视和治疗，期间症状反复发作。近1周来症状加重，腹胀腹痛明显，伴恶心，无呕吐。现为进一步治疗，收入我院。起病来，患者精神、睡眠差，食欲差，近期体重无明显改变。既往史：否认“冠心病、糖尿病、慢性肾炎”等疾病史，否认“肺结核、伤寒”等传染性疾病，否认重大外伤史，否认食物、药物过敏史，否认输血史。

查体辅查

查体：神清，全身皮肤、巩膜无黄染，腹软，稍隆起，未见胃肠型，无明显波动感。右上腹轻微压痛，无反跳痛，胆囊无肿大，Murphy征阴性，肝脾肋缘下未及，腹部叩诊阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。肠鸣音约2次/分。直肠指检未见异常。辅助检查：三大常规及肝功能正常，肿瘤标记ca199>1200. 腹部CT: 结肠癌多发腹腔转移。

诊断处理

诊断：结肠癌，腹腔多发转移治疗：入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在全麻下行剖腹探查，见结肠肿物，腹壁及网膜多发散在结节，术中病理提示低分化腺癌，遂姑息切除，结肠造瘘术。术后拟行腹腔热灌注化疗。

随访讨论

随访：进行中。讨论：本病多发生在中年以上的男性，以40～70岁最为多见，发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见。癌瘤大多数为腺癌，少数为鳞状上皮癌及粘液癌。本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。根据临床表现、X射线钡剂灌肠或纤维结肠镜检查，可以确诊。治疗的关键在于早期发现、及时诊断和手术根治。本病的预后取决于早期诊断和及时手术治疗。一般癌肿只限于肠壁者预后较好，浸润到肠外者预后较差，年轻患者、癌瘤浸润广泛、有转移者或有并发症者预后不良。本患者发现时即为晚期，无法根治，目前治疗已缓解症状和延长寿命为主。