月经不正常、子宫内膜病变-医联

主诉病史

【一般资料】女性,24岁【主诉】月经不正常2+年,查体发现宫腔赘生物3天【现病史】患者平素月经规则,13岁7/30天,量中,色鲜红,无血块,无痛经,白带正常,色白,无异味,LMP:2018-8-15。患者2年前因工作原因导致月经不正常,周期正常,经期延长10+天,量时多时少,未予重视,未行治疗。半年前普查时发现多囊卵巢,未行进一步检査,口服中药4个月未见明显好转。1个月前月经来潮时,量少,无痛经,经期延长17天,未口服任何药物。3天前于我院门诊行妇科超声提示：宫腔内稍强回声团块(考虑息肉?)宫颈多发那囊双侧双卵泡卵巢。为行进一步治疗入院。【既往史】既往体健,否认高血压病史、否认糖尿病史,无外伤史,无输血史,无药物过敏史。否认冠心病史,否认肝炎、结核等传染病病史、输血史,否认药物及食物过敏史,预防接种史不详,系统回顾无特殊。21岁结婚,爱人体健,未曾怀孕。

查体辅查

【查体】 T:36.4℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:120/70/mmhg。神清,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音:心率80次/分,肠鸣音正常存在:双下肢无水肿。阴道检査:已婚未产外阴,阴道通畅:粘膜无充血,白带正常,量中,色白,无异味。宫颈光,无举痛、摇摆痛。子宫体前位,大小常,质中,活动可,表面光滑,无压痛,双侧附件未触及异常。【辅助检查】妇科超声：子宫前位,大小约54*50*10m,轮廓清,内部回声均匀。内膜厚约5m,宫腔内可见大小约13*5m的稍强回声团块,内可见点状血流信号。宫颈处可见多个液性暗区,有壁,其一大约5*3m。左侧卵巢大小约40*20,可见多个液性暗区,有壁。右侧卵巢大小约50*35,内可见多个液性暗区,有壁。提示宫腔内稍强回声团块(考虑息肉)宫颈多发那囊双侧多卵泡卵巢。化验血常规回报:WBC4.5X10°/LHGB134g/LHCT40.70%PLT373X10°几L。

诊断处理

【鉴别诊断】（1）子宫内膜癌:极早期无明显症状,一般出现绝经后阴道流血、阴道非晩期可出现疼痛、贫血、消瘦、恶液质等。(2)粘膜下子宫肌瘤:一般经量增多及经期延长。【诊治经过】入院后给予在静脉麻醉宫腔镜下息肉电切术，手术顺利。术后病理结果回报：子宫内膜息肉。