患者,女,27岁,未婚。 主诉:B超发现宫腔异常回声8月余。 现病史:患者自诉于2015年6月本院门诊体检行彩超宫腔内异常回声(子宫内膜息肉可能,大小约1.0'0.6cm),无经期延长,无经量增多。6月9日在我院门诊行诊刮术,术后病检提示部分呈增生期形象子宫内膜,部分呈子宫内膜息肉构象。2015年12月14日经胡来我院复查彩超示宫腔积血,宫腔内稍高回声团。昨日来我院再次复查彩超示宫腔内异常回声(子宫内膜息肉待排,大小约1.2"0.6cm)。 月经史;12岁初潮,7/30天,量多,有痛经,LMP 2016-1-09. 婚育史;未婚有性生活史,GOPO. 既往史;201 5年6月在我院门诊诊断为多景卵巢综合症,现口服达英35治疗。 家族史;父亲患高血压,母亲患卵巢癌,否认家族遗传病史。
体格检查:T: 36。C,P:78次/分,R:20次/分,BP 107/69 mmHg。神清,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未扪及肿大,头颅五官未见畸形,颈软,甲状腺无肿大。HR;78bpm,律齐;各瓣膜区听诊未闻及病理性杂音。肺呼吸音清,未闻及干湿哕音。腹软,肝脾肋下未及。四肢脊柱未见畸形,生理反射存在,病理反射未引出。 专科检查:外阴已婚型,阴道畅,宫颈光滑,子宫后位,常大,无压痛,活动可。双附件未及异常。 门诊资料;2016-01-13我院门诊彩超示宫腔内异常回声(子宫内膜息肉待排,大小约 1. 2 · 0. 6cm)。
诊断;子宫内膜息肉 处理:宫腔镜下子宫内膜息肉切除术,宫腔镜下见宫腔形态规则,见絮状漂浮内膜,于宫腔后壁可见一约1.5*1cm赘生物,质软,色粉红。
讨论:子宫内膜息肉是由子宫内膜腺体、和含有厚壁血管的纤维化间质突出于子宫内膜表面形成的良性结节。而宫腔镜是诊断金标准,不仅定位精确,还可以初步判断病变的性质,必要时取活检。