子宫内膜病变-医联

主诉病史

患者，女，35岁，已婚。主诉：月经紊乱4+月。现病史：患者近4月无明显诱因出现月经紊乱，表现为月经无周期性，为20天至40+天不等，月经量时多时少，多时如尿量，少时呈点滴状，经朋为20天-30天不等，201 6-6-2在同济医院查三维彩超示子宫小肌瘤，宫腔内异常回声(子宫内膜息肉可能)，予以药物口服(具体药物及剂量不详)，无明显效果，于201 6-6-2再次复查三维彩超示子宫肌瘤可能，子宫内膜回声不均。 T/28-30天，量中，无痛经。LMP：201 6-4-18. 婚育史：23结婚，G3P1，人流2次。丈夫体健。既往史：2004年因慢性扁桃体炎行手术切除术，于201 5年发现有慢性肾炎综合征，住院治疗后好转。2015年发现有高血压，最高达1761101mm Hg，目前口服缬沙坦，贝前列素钠片，自诉血压控制可。

查体辅查

体格检查：T：36.0,P：78次/分，R：20次/分，BP：126187mm Hg。专科检查：外阴已婚未产式，阴道通畅，宫颈轻度糜烂，子宫前位，稍大，无压痛，双侧附件未触及明显异常。辅助检查：复查肝功能，心电图均正常。

诊断处理

诊断：子宫内膜息肉，子宫肌瘤处理：分段诊刮术

随访讨论

讨论：子宫肌瘤或子宫内膜息肉灯病变常常以月经过多为主要表现，但需要排除恶性病变的可能，作分段诊刮可以基本做出一个良恶性的判断，或许还可以避免手术治疗。