主诉 病史

患者，男。因躯干、双上肢皮 疹 3 年余就诊。患者 3 年前于胸前出现数个甲盖大 红斑，无明显瘙痒，逐渐增多，累及前胸、后背，并逐渐 蔓延至双上肢伸侧。皮损每于饮酒、洗热水澡及剧烈 摩擦时加重，表现为肿胀、发红，伴有轻微瘙痒感，约 数十分钟后逐渐减淡。患者曾多次就诊，考虑为“毛 细血管扩张”“过敏性皮炎”等疾病予以对症治疗后 无明显好转，遂至我院就诊。患者既往无肝炎史，否 认高血压、糖尿病等疾病史，个人史及家族史无特殊。系统检查:未见异常。皮肤科检查:前胸、后背及 双上肢伸侧多发黄豆至甲盖大红斑，边界不清，表面 可见毛细血管扩张，压之可退色，无明显鳞屑， Darier 征阳性实验室检查: 血尿常规、血凝常规及 肝肾功能无明显异常。组织病理检查示: 表皮突变 平，基底层色素增加伴灶性空泡变性，真皮浅层毛细 血管略扩张，周围稀疏单一核细胞浸润。甲苯胺蓝染 色:真皮内细血管周围散在染色阳性细胞( 每高倍视 野 5～20 个) 诊断:持久性发疹性斑状毛细血管扩张症 本病目前尚无非常有效的治疗方法，首先应避免 触发因素，对症状轻微且排除系统损害者可不治疗， 药物治疗主要是针对肥大细胞脱颗粒及抗炎性介质