获得性双侧毛细血管扩张斑-医联

主诉病史

患者男， 49 岁，司机。双侧上肢、前胸、后背部多发棕红色毛细血管扩张斑进行性加重7 年。7 年前患者无明显诱因出现前胸及后背部大小不等红斑，后逐渐波及双上肢伸侧，以左上肢伸侧明显，无瘙痒，无疼痛。患者自诉发病初期冬季减轻，夏季加重，近年来皮疹无明显季节差异。自发病以来，患者无鼻出血、牙龈出血及胃肠道出血，无恶寒发热，无肌肉酸痛，无皮肤硬化或萎缩等其他不适症状。患者既往有高血压病病史，否认家族中有类似疾病史。患者有酗酒史约 20 年，日均约半斤白酒，无吸烟史等其他不良嗜好。体检: 各系统检查未见异常。皮肤科情况:双上肢伸侧、前胸、后背部多发大小不等毛细血管扩张性红斑或棕红斑，大小约10 ～20mm 不等，无皮肤萎缩，Darier 征阴性。

查体辅查

实验室检查:血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能检查无异常，人免疫缺陷病毒抗体测定及梅毒检测均为阴性， ANA 抗体谱 11 项未见异常，肝脏 B 超未见异常。左上肢皮损组织病理示:表皮角化过度，基底层色素增多，真皮浅层小血管周围少量淋巴单核样细胞浸润，小血管轻度扩张，肥大细胞未见明显增多。免疫组织化学示: CD117 个别细胞( + ) 。特殊染色: 甲苯胺兰染色个别细胞( + ) 。反射式共聚焦激光扫描显微镜( RCM) 检查所见:表皮色素局灶性增加，真皮乳头层内扩张的毛细血管。

诊断处理

诊断:获得性双侧毛细血管扩张斑( acquired bilateral telangiectatic macules，ABTM) 。