功能性胰尾NET伴弥漫性肝转移-医联

主诉病史

患者，男性，64岁，因“反复脐周疼痛伴腹泻、烧心、返酸3年，加重1个月”入院。既往6月前因“空肠穿孔”行肠穿孔修补术；十二指肠溃疡和糖尿病病史10余年。

查体辅查

实验室检查：血清胃泌素（GAS）显著升高（1250pg/ml），癌胚抗原（CEA）、癌抗原19-9（CA19-9）和甲胎蛋白（AFP）均正常。胃及十二指肠镜检查：贲门、十二指肠和空肠上段多发性慢性溃疡。

诊断处理

经皮肝穿刺活检及免疫组织化学染色（IHC）检测：病理诊断胰腺神经内分泌肿瘤（pNET，G1级）；嗜铬蛋白A（CgA）（＋），突触素（Syn）（＋），神经元特异性烯醇化酶（NSE）（＋），Gas（＋），CD56（＋），CK20（＋），CK19（＋），CK7（＋），CEA（-），CDX2（-），Ki67（1%）功能性高分化pNET伴弥漫性肝转移（G1级，Ⅳ期）

随访讨论

患者病情为晚期，经多学科协作（MDT）团队讨论制定治疗方案：质子泵抑制剂（奥美拉唑）40mg，2次/天；生长抑素类似物（长效奥曲肽）20mg肌肉注射，1次/28天；干扰素-α（IFN-α）3MIU皮下注射，隔日1次。 2008年11月对于肝脏转移病灶，该患者首先接受了经动脉栓塞化疗（TACE）治疗[多柔比星10mg，丝裂霉素10mg，卡铂300mg，5-氟尿嘧啶（5-Fu）500mg，碘化油22ml]；除轻微副反应（例如1度恶心、呕吐和2度白细胞减少），患者耐受性良好。