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宫外孕 不规则阴道流血

刘医师   大同煤矿集团有限责任公司肿瘤医院
腹痛 停经

主诉 病史

主诉:因停经46天,不规则阴道流血11天入院。现病史:平素月经规律,月经量尚可,色红,有明显痛经、血块,末次月经2018年11月16日。无腹痛,无肛门坠胀、为行进一步检查治疗入我院。

查体 辅查

T:36.6℃,P:90次/分,R:18次/分,BP:110/60mmHg。检查:生命体征平稳,血压110/60mmhg,脉搏90次/分。专科查体:外阴发育正常,阴道畅,可见少量血性分泌物,宫口未开,未见组织物阻塞宫口。未行内诊。辅助检查:血HCG7189IU/L;B超:1.左输卵管妊娠(胚胎存活);2.左卵巢类实性占位(黄体待排);3.子宫略大,形态失常,宫壁多发结节及实性占位(拟腺肌病合并腺肌瘤或肌瘤);4.右侧卵巢未见异常。

诊断 处理

初步诊断:左侧输卵管壶腹部妊娠;慢性盆腔炎;子宫腺肌病合并腺肌瘤。处理:行腹腔镜下左侧输卵管切除+盆腔粘连松解术。术中所见:盆腹腔无明显积血、积液,子宫水平位,子宫增大如孕8周大小,表面可见多个不规则突起,尤前壁为主,大小约4*4cm,后壁亦可见多个直径约1-2cm肌瘤样组织,子宫前壁下段与膀胱粘连紧密。暴露左侧输卵管,左侧壶腹部妊娠,大小4*3cm,表面无破口,无明显活动性出血,右侧输卵管与盆腔和子宫粘连。术后病理报告:左侧输卵管壶腹部妊娠。

发布于 19-01-11 19:40

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