主诉 病史

50岁女性 主诉：阴道不规则出血伴水样白带3＋月。 现病史：患者既往月经规则，4／30天，量中，无血块，无痛经。3月前无诱因出现阴道不规则出血，量少，伴水样白带，量中，无下腹坠胀感丶无头晕，无发热，无牙龈出血等不适。患者于2015一06一18行B超示：宮腔内高回声团，大小约18X17mm，边界形态规则。为求进一步诊治于我院门诊，复查B超示：子宫腔内异常实质性回声，大小约27X12mm，子宫内膜基底线模糊显示不清。现患者要求手术治疗，门诊拟宫腔占位性质待查：收住院。

查体 辅查

外阴发育良好，已婚经产式，外阴皮肤颜色正常，阴道粘膜颜色正常，无异味，宫颈常大，光滑，质中，宫颈少许暗褐色血块，无宫颈举摆痛，后穹窿完整，无后穹窿触痛，子宫前位，正常大小，质中等，活动良好，无压痛，表面光滑，双附件无增厚，无压痛。

诊断 处理

考虑宫腔占位，行宫腔镜探查术十诊刮术，病理示：子宫内膜重度不典型增生，部分呈粘膜内癌改变，2016一6一27全麻行腹腔镜全子宫切除十双附件切除十盆腔淋巴结清扫十盆腔粘连松解朮。

随访 讨论

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。主要以手术丶放疗、化疗及孕激素治疗，治疗后定期随访，包括盆腔检查、阴道细胞学涂片丶胸部㐅线摄片丶血清CA125检测等，必要时可作C丅及mRI检查。