宫外孕阴道不规则流血一例-医联

主诉病史

因停经46天，不规则阴道流血11天入院。现病史平素月经规律，月经量尚可，色红，有明显痛经、血块，末次月经2015年07月16日。无腹痛，无肛门坠胀、为行进一步检查治疗入我院。

查体辅查

T:36.6℃,P:98次/分,R:18次/分,BP:100/60mmHg。检查：生命体征平稳，血压100/60mmHg，脉搏98次/分。专科查体：外阴发育正常，阴道畅，可见少量血性分泌物，宫口未开，未见组织物阻塞宫口。未行内诊。B超：1.左输卵管妊娠（胚胎存活）；2.左卵巢类实性占位（黄体待排）；3.子宫略大，形态失常，宫壁多发结节及实性占位（拟腺肌病合并腺肌瘤或肌瘤）；4.右侧卵巢未见异常。

诊断处理

初步诊断左侧输卵管壶腹部妊娠；慢性盆腔炎；子宫腺肌病合并腺肌瘤。处理:行腹腔镜下左侧输卵管切除+盆腔粘连松解术。术中所见：盆腹腔无明显积血、积液，子宫水平位，子宫增大如孕8周大小，表面可见多个不规则突起，尤前壁为主，大小约4*4cm，后壁亦可见多个直径约1-2cm肌瘤样组织，子宫前壁下段与膀胱粘连紧密。暴露左侧输卵管，左侧壶腹部妊娠，大小4*3cm，表面无破口，无明显活动性出血，右侧输卵管与盆腔和子宫粘连。术后病理报告：左侧输卵管壶腹部妊娠。