反流性食管炎，复合型胃溃疡-医联

主诉病史

主诉】患者主因腹胀伴双下肢水肿5天入院。【现病史】患者于入院前5天无明显诱因出现腹胀，伴恶心，呕吐，伴双下肢水肿，无烧心、反酸，无头晕、头痛，无心慌，无胸闷及呼吸困难，经急诊收入我科；

查体辅查

T:36.4℃ ,P:69次/分,R:18次/分,BP:120/80/mmhg。神志清，精神尚可，言语清晰，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，口角不偏，伸舌居中，颈软无抵抗，颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音及鸣音，心界不大，心率69次／分，心律齐，心音可，各膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹软，无压痛，无反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及，未触及包块，双下肢轻度水肿。四肢肌力肌张力正常。双侧Babinski征阴性。【辅助检查】电子胃镜示:胆汁反流性胃炎复合型溃疡(活动期) 腹部变声示:左肾小囊肿心电图示:窦性心率

诊断处理

【初步诊断】 1.反流性胃炎 2.复合型溃疡【鉴别诊断】胃癌:内镜为:溃疡形状不规则，一般比较大；底凹凸不平、苔汚秽；边缘呈结节状隆起；周围皱壁中断；活检可确诊。【诊治经过】治疗上给予口服"复方维U颠茄片、枸橼酸铋钾颗粒"以止痛，静点"阿莫西林克拉维酸钾、奥硝唑氯化钠注射液、奥美拉唑、能量"等以抗感染、抑酸、补液及对症支持治疗；【临床诊断】 1.反流性胃炎 2.复合型溃疡【分析总结】胆汁反流性胃炎的治疗原则是药物治疗增加胃肠道蠕动、保护胃黏膜促进愈合；饮食清淡，不吃油腻的食物，细嚼慢咽，忌暴饮暴食，避免饮浓茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物可以有效预防反流性胃炎。