主诉 病史

反复上腹痛半年，加重1小时。 男性患者，68岁，因“腿痛”间断服用“止痛药物”治疗；无其他病史；有吸烟嗜好，无饮酒嗜好。 反复出现上腹痛，以空腹时明显，进食后减轻；因腹痛加重1小时由120接诊至急诊科，伴有恶心，无呕吐，无发热、腹泻；请外科会诊无外科疾病；检查心电图、腹部立位平片无异常，上腹部CT示左肾结石。给予奥美拉唑静滴后转入消化内科。 给予禁饮食、盐酸奈福泮、654-2处理后患者病情不缓解；给予胃肠减压，引流黄色胃内容物约300mL，腹痛减轻。

查体 辅查

查体：痛苦表情，皮肤潮湿多汗，心肺无异常，腹壁紧张，剑突下压痛，无反跳痛，墨菲氏征阴性，肝浊音界正常，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音。 心电图正常，腹部立位平片无异常，上腹部CT示左肾结石，血生化无明显异常。 第二天检查胃镜示胃部、十二指肠溃疡。

诊断 处理

复合型溃疡 左肾结石 给予流质饮食、康复新液、元胡止痛片、泮托拉唑治疗。

随访 讨论

疼痛这么剧烈的溃疡不多见。