确诊宫颈鳞癌7月余，现返院治疗-医联

主诉病史

主诉:确诊宫颈鳞癌7月余，现返院治疗。现病史:缘于患者2018年2月开始无明显诱因出现阴道流血，初时量少，每天约5-10ml，色暗红，无腹部疼痛，患者不予重视，未做特殊处理，后阴道出血症状持续不能缓解，血量增多至20ml，间伴鲜红色，遂到陆丰市东海姐弟社区卫生服务中心就诊，查阴道镜拟诊宫颈Ca？。2018-03-26就诊我院，查快速组织学病理套餐(常规)：（宫颈）乳头状鳞状细胞癌，中分化，核分裂散在易见。2018-4-10予以留置输液港并于当天行多西他赛 100mg d1，奈达铂 100mg d1化疗。2018-5-4、2018-5-29行第2、3期化疗方案：多西他赛 105mg d1，奈达铂 105mg d1。复查MRI疗效评估PR。2018-6-20开始予以“多西他赛 105mg d1；奈达铂 35mg d1 1/周（放疗同步单药/周）”抗肿瘤，2018-6-25开始予以“宫颈病灶+淋巴引流区域”放疗治疗，剂量为第一阶段：原发灶46GY/23FX，区域淋巴结 46GY/23FX，第二阶段原发灶 26GY/13FX，放疗过程顺利，结束放疗后出院。今日按约返院治疗，门诊以“宫颈鳞状细胞癌 IIB期”收住入院。患者近2周来，精神、睡眠、食欲可，小便正常，曾出现腹泻，现大便正常，体重无明显变化。既往史:平素身体良好，否认结核等传染病史，曾于外院诊断高血压病2年，近3月来口服氨氯地平片5mg/日控制血压平稳；否认冠心病史、糖尿病等慢性病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详。

查体辅查

入院体检：T:36.6℃,P:78次／分,R:20次／分,BP:113/77mmHg。kps 90分，全身浅表淋巴结未及肿大，心肺查体未见明显异常。腹平软，全腹无压痛、反跳痛，双下肢无水肿。未行妇科专科检查。诊治经过：入院后完善相关辅助检查，2018-11-26 急血液常规(住院):红细胞体积分布宽度( RDW-SD)49.30fl↑，红细胞体积分布宽度(RDW-CV)14.10%↑。2018-11-26 离子7|CRP|血清肌酸激酶测定(速率法)|血清肌酸激酶－MB同工酶活性测定|肝胆酶学|肝脏代谢|肾脏功能|血脂5:尿素7.57mmol/L ↑，尿酸(UA)470umol/L↑，甘油三脂1.88mmol/L↑，β2-微球蛋白3.56mg/L↑，胱抑素C2.16mg/L ↑。2018-11-29 胸部CT增强(含平扫) +上腹部CT增强(含平扫) +下腹部(盆腔)CT增强(含平扫) +中腹部CT增强(含平扫)：1.右中肺内侧段纤维灶，较前变化不大。所及甲状腺左侧叶异常密度影。 2.上中腹部未见明确异常。 3.宫颈癌化疗后复查，未见明确肿块影；盆腔未见明显肿大淋巴结。2018-11-27 颈部血管(彩超)颈静脉+颈动脉：1. 双侧颈动脉硬化并右侧颈总动脉分叉处斑块形成，未见明显狭窄 2. 双侧颈内静脉未见明显异常 3. 右侧颈内静脉导管留置状态。2018-11-26 床旁心电图(十五导联)(无线心电)：1、窦性心律 2、逆钟向转位心电位。住院期间予以护胃、护肝、控制血压治疗。

诊断处理

出院诊断：1.宫颈鳞状细胞癌 IIB期 2.乙肝表面抗原携带者 3.双侧颈动脉硬化伴左侧颈动脉窦部斑块形成 4.放射冠多发脑缺血脑梗死 5.轻度脑萎缩 6.右侧上颌窦炎 7.高血压1级住院期间予以护胃、护肝、控制血压，复方脑肽节苷脂注射液营养神经治疗。