伴睡眠障碍的复发性抑郁1例-医联

主诉病史

患者青年女性，高中文化，已婚。三史无特殊，病前性格内向，患者于6年前出现夜间睡眠差，感到入睡困难，容易早醒。心情差，高兴不起来，经常叹气。感到乏力不适，自己感到生活没有意义，有轻生念头。为此曾在本院门诊就诊治疗，诊断抑郁发作，给予帕罗西汀，劳拉西泮治疗，坚持服药3月后病情好转，继续维持治疗10月后病情缓解，渐减量治疗。适应生活如前。2014年8月因生意差，渐感生活压力大，心情不好，高兴不起来，心烦多虑，易急躁，对家人孩子没有耐心。夜间睡眠减少，入睡困难，易惊醒，担心害怕，脑子反复思虑烦心的事。有自杀准备，被家人送来住院治疗2月病情好转，诊断复发性抑郁，给予帕罗西汀，劳拉西泮，喹硫平治疗。坚持服药病情缓解一直维持治疗，帕罗西汀日量20mg维持治疗。一直感到睡眠差。近2月，患者于丈夫生气后又出现睡眠差，心烦厌世，躯体不适，欲自杀被家人送来住院治疗。

查体辅查

未见明显异常精神检查意识清晰，接触被动，言语少，思维联想缓，有疑病观念，认为自己得了不好的病。注意力不集中，记忆下降，智能可。情感低落，高兴不起来。意志活动减退，自知力存在。

诊断处理

复发性抑郁患者对帕罗西汀治疗有效，继续原方案治疗，患者表现睡眠差，躯体不适，焦虑症状明显给予劳拉西泮及小剂量治疗。

随访讨论

复发性抑郁治疗缓解后容易出现残留症状，比如失眠，躯体不适等，可以合并苯二氮卓类药物或二代抗药治疗。