复发性抑郁伴睡眠障碍1例-医联

主诉病史

患者青年女性，高中文化，已婚，家族史阳性，其母缓患有抑郁症，目前服药治疗病情稳定。既往史，个人史无特殊。病前性格内心。患者于15年前分娩后出现夜间睡眠困难，心情不好，高兴不起来，言语减少，不愿出门，感到精力不足，上述症状持续2月后渐缓解，适应生活如前。2012年因与家人生气后，感到心情差，觉得生活无趣，过的没有意思，总感到不如别人。认为自己没有顺心的事，夜间多虑，入睡困难，易早醒。为此曾在本院门诊就诊，诊断复发性抑郁，给予帕罗西汀60mg，qd，短期劳拉西泮治疗，服药9个月后病情缓解，仍有时睡眠不好，继续服药3月后渐减量，帕罗西汀日量20mg为此治疗6月后停药。2014年因与邻居生气吵架后又出现心情差，感到乏力，认为低人一等，不愿出门，少语少动，多卧于床。夜间睡眠差，易惊醒，明显早醒。次日感到困倦不适，有轻生念头。再次到本院就诊，门诊以复发性抑郁收入院。

查体辅查

未见明显异常，精神检查，意识清晰，接触被动，否认幻觉及感知综合障碍。思维联想迟缓，言语少，语音低，唉声叹气，否认关系被害妄想。注意力不集中，记忆下降，智能可。情感低落，高兴不起来。意志活动减退，少语少动。能知道自己的病情反复，要求治疗，自知力存在。

诊断处理

复发性抑郁考虑患者睡眠差，给予帕罗西汀日量60mg，短期劳拉西泮及小量喹硫平治疗，抗焦虑改善睡眠。

随访讨论

服药治疗3月后病情明显好转，继续巩固为此治疗。复发性抑郁的治疗主要以药物治疗为主，可以采取物理，心理治疗相结合。伴有睡眠障碍的需要短期使用苯二氮卓类药物治疗，小剂量喹硫平可以抗焦虑助睡眠，对失眠多虑的抑郁症患者有较好疗效。