丝虫病丝虫病为由丝虫寄生于淋巴组织、皮下组织或浆膜腔所致的-医联

主诉病史

丝虫病丝虫病为由丝虫寄生于淋巴组织、皮下组织或浆膜腔所致的传染病。淋巴丝虫病是由班氏、马来或帝汶丝虫寄生于淋巴组织所致的传染病。我国除山东、台湾为单纯班氏丝虫流行外，其余地区均有二种丝虫病流行。在丝虫病疫区，病人有发热、淋巴管（结）炎、阴囊内器官与组织炎症或象皮肿，血中嗜酸性粒细胞增多，须考虑丝虫病。班氏丝虫寄生于深部或浅表淋巴结、淋巴管中，尤以腹腔、盆腔、腹膜后组织、肾盂、附睾、精索等部位为多。因此，除有肢体淋巴管炎外，尤以阴囊内器官与组织的炎症病变为多见，阻塞胸导管或乳糜池可致乳糜尿。马来丝虫主要寄生于人体四肢浅部淋巴系统，尤以下肢多见，因此，肢体淋巴管炎和象皮肿较明显，无乳糜尿及外生殖器局部病征，巨型象皮肿亦较少见。帝汶丝虫病主要表现为腹股沟、股及沿大隐静脉和其分支的淋巴管炎、淋巴结炎及膝部以下象皮肿。丝虫病发热的特点是往往呈不规则的周期性发作，通常伴淋巴管、淋巴结炎。少数病例的淋巴管炎位于腹内深处，可无浅表病理体征。有些病例如阴囊内器官与组织炎症，在急性发作期疼痛可先从下腹部开始，或向腹部放射，故易误诊为阑尾炎或其他急腹症，但体检时腹部体征阴性而阴囊内有器官与组织炎症存在，可资鉴别。此外，精索与附睾炎要与附睾结核鉴别，后者结节在附睾内，常粘连在一起，不痛，少有反复发作。病原学检查发现微丝蚴为确诊的直接证据。于晚间熟睡时采周围血做成厚涂片，每夜连续2～3次，检出率可达90%以上。有实验条件者，采用间接荧光抗体或酶联免疫吸附试验可检测丝虫特异抗体。对疑似病例，服用乙胺嗪后肢体淋巴管或阴囊内出现新结节，或阴囊内原有病变增大、疼痛加剧，对丝虫病的诊断有一定的辅助诊断价值。（五）旋毛虫病本病发病前1～2周有摄食生猪肉等史，发热多在38～40 ℃，多呈不规则热；伴有肌肉疼痛和水肿、皮疹等，初期可有胃肠道症状，血象白细胞和嗜酸粒细胞增高，确诊有赖于肌肉活检找到幼虫和（或）血清学检查。

查体辅查

丝虫病丝虫病为由丝虫寄生于淋巴组织、皮下组织或浆膜腔所致的传染病。淋巴丝虫病是由班氏、马来或帝汶丝虫寄生于淋巴组织所致的传染病。我国除山东、台湾为单纯班氏丝虫流行外，其余地区均有二种丝虫病流行。在丝虫病疫区，病人有发热、淋巴管（结）炎、阴囊内器官与组织炎症或象皮肿，血中嗜酸性粒细胞增多，须考虑丝虫病。班氏丝虫寄生于深部或浅表淋巴结、淋巴管中，尤以腹腔、盆腔、腹膜后组织、肾盂、附睾、精索等部位为多。因此，除有肢体淋巴管炎外，尤以阴囊内器官与组织的炎症病变为多见，阻塞胸导管或乳糜池可致乳糜尿。马来丝虫主要寄生于人体四肢浅部淋巴系统，尤以下肢多见，因此，肢体淋巴管炎和象皮肿较明显，无乳糜尿及外生殖器局部病征，巨型象皮肿亦较少见。帝汶丝虫病主要表现为腹股沟、股及沿大隐静脉和其分支的淋巴管炎、淋巴结炎及膝部以下象皮肿。丝虫病发热的特点是往往呈不规则的周期性发作，通常伴淋巴管、淋巴结炎。少数病例的淋巴管炎位于腹内深处，可无浅表病理体征。有些病例如阴囊内器官与组织炎症，在急性发作期疼痛可先从下腹部开始，或向腹部放射，故易误诊为阑尾炎或其他急腹症，但体检时腹部体征阴性而阴囊内有器官与组织炎症存在，可资鉴别。此外，精索与附睾炎要与附睾结核鉴别，后者结节在附睾内，常粘连在一起，不痛，少有反复发作。病原学检查发现微丝蚴为确诊的直接证据。于晚间熟睡时采周围血做成厚涂片，每夜连续2～3次，检出率可达90%以上。有实验条件者，采用间接荧光抗体或酶联免疫吸附试验可检测丝虫特异抗体。对疑似病例，服用乙胺嗪后肢体淋巴管或阴囊内出现新结节，或阴囊内原有病变增大、疼痛加剧，对丝虫病的诊断有一定的辅助诊断价值。（五）旋毛虫病本病发病前1～2周有摄食生猪肉等史，发热多在38～40 ℃，多呈不规则热；伴有肌肉疼痛和水肿、皮疹等，初期可有胃肠道症状，血象白细胞和嗜酸粒细胞增高，确诊有赖于肌肉活检找到幼虫和（或）血清学检查。

诊断处理

丝虫病丝虫病为由丝虫寄生于淋巴组织、皮下组织或浆膜腔所致的传染病。淋巴丝虫病是由班氏、马来或帝汶丝虫寄生于淋巴组织所致的传染病。我国除山东、台湾为单纯班氏丝虫流行外，其余地区均有二种丝虫病流行。在丝虫病疫区，病人有发热、淋巴管（结）炎、阴囊内器官与组织炎症或象皮肿，血中嗜酸性粒细胞增多，须考虑丝虫病。班氏丝虫寄生于深部或浅表淋巴结、淋巴管中，尤以腹腔、盆腔、腹膜后组织、肾盂、附睾、精索等部位为多。因此，除有肢体淋巴管炎外，尤以阴囊内器官与组织的炎症病变为多见，阻塞胸导管或乳糜池可致乳糜尿。马来丝虫主要寄生于人体四肢浅部淋巴系统，尤以下肢多见，因此，肢体淋巴管炎和象皮肿较明显，无乳糜尿及外生殖器局部病征，巨型象皮肿亦较少见。帝汶丝虫病主要表现为腹股沟、股及沿大隐静脉和其分支的淋巴管炎、淋巴结炎及膝部以下象皮肿。丝虫病发热的特点是往往呈不规则的周期性发作，通常伴淋巴管、淋巴结炎。少数病例的淋巴管炎位于腹内深处，可无浅表病理体征。有些病例如阴囊内器官与组织炎症，在急性发作期疼痛可先从下腹部开始，或向腹部放射，故易误诊为阑尾炎或其他急腹症，但体检时腹部体征阴性而阴囊内有器官与组织炎症存在，可资鉴别。此外，精索与附睾炎要与附睾结核鉴别，后者结节在附睾内，常粘连在一起，不痛，少有反复发作。病原学检查发现微丝蚴为确诊的直接证据。于晚间熟睡时采周围血做成厚涂片，每夜连续2～3次，检出率可达90%以上。有实验条件者，采用间接荧光抗体或酶联免疫吸附试验可检测丝虫特异抗体。对疑似病例，服用乙胺嗪后肢体淋巴管或阴囊内出现新结节，或阴囊内原有病变增大、疼痛加剧，对丝虫病的诊断有一定的辅助诊断价值。（五）旋毛虫病本病发病前1～2周有摄食生猪肉等史，发热多在38～40 ℃，多呈不规则热；伴有肌肉疼痛和水肿、皮疹等，初期可有胃肠道症状，血象白细胞和嗜酸粒细胞增高，确诊有赖于肌肉活检找到幼虫和（或）血清学检查。