主诉 病史

患者，女，41岁，云南龙陵县农民。因反复左腰腹部疼痛1年余，加重伴脓尿15d，于2005年6月2日入院。病程中无畏寒、发热，有双肾结石病史3年，未住院正规治疗。查体：血压120/75mmHg，体温36.7℃，体型消瘦，慢性消耗病容。心、肺、腹体检正常，四肢无浮肿。左肾区叩痛阳性，脊肋点无压痛，双侧输尿管点无压痛。血常规：WBC 8.2×109/L，HB 9.2g/L，RBC 3.87×1012/L。尿常规：WBC(+)，隐血++，蛋白+++，比重1.020，pH 6.5。肾功能：BUN 5.1mmol/L，Cr 127μmol/L。IUP示：左肾未见显影，左肾盂铸形结石；右肾、输尿管正常。逆行造影示：左肾盂铸形结石并左肾重度积水。入院诊断：左肾盂铸形结石，并左肾重度积水、感染。抗炎治疗3d后，行左肾盂切开取石术，术中见左肾大小约19cm×15cm×10cm，肾实质厚度0.5cm，取出结石大小约3.0cm×2.5cm×1.2cm。肾盂内积液量约800mL，乳白色。术后恢复可。取肾积液镜检：WBC(+)，培养出大肠埃希氏菌。术后尿液由乳白色逐渐转清，术后第7天经尿管内排出线形虫体，虫体细长形线虫，长约7cm，宽0.2cm，半透明状，浅黄色。虫体两端渐细而钝圆，无法区分头尾端，有蠕动。送检结果为：斑氏丝虫成虫。第2天取外周血及尿液送检，未检出微丝蚴。