主诉 病史

主诉：因反复腹胀、周身乏力4年余，加重一周入院。现病史：4年前无明显诱因出现周身乏力，腹胀，恶心症状，未在意，病情反复发作，就诊当地医院检查诊断为“肝硬化”，住院治疗好转后出院，具体治疗不详，间断口服药物治疗。病情逐年加重，1周前无明显诱因出现腹胀加重，伴有胸闷气短，自行服用药物治疗（呋塞米80mg 螺内酯120mg）未见明显缓解，就诊我院，病来无意识障碍，无胸痛，无恶心呕吐，饮食睡眠差，小便量少，大便正常。既往乙肝病史20年，无高血压糖尿病病史，无冠心病病史，无手术外伤病史，无药物过敏史。

查体 辅查

查体：神清，精神不振，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，无干湿啰音，心率100次/分，律齐，无杂音，腹膨隆，压痛阳性，移动性浊音阳性，双下肢浮肿。

诊断 处理

肝硬化失代偿期，大量腹腔积液，慢性乙型病毒性肝炎给予高蛋白饮食，甘利欣保肝治疗，呋塞米螺内酯利尿消肿。

随访 讨论

住院治疗一周后病情缓解，治疗继续。治疗1、病因治疗根据早期肝硬化的特殊病因积极给予治疗。有病毒性肝炎病史的患者在疾病的早期采用药物抗病毒治疗，可使肝功能改善，脾缩小。酒精性肝病及药物性肝病，应中止饮酒及停用中毒性药物。2、改善肝功能和抗肝纤维化转氨酶及胆红素异常多揭示肝细胞损害，应按照肝炎的治疗原则给予治疗。3、积极防治并发症肝硬化失代偿期并发症较多，可导致严重后果。对于食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病、并发感染等并发症，根据病人的具体情况，选择行之有效的肝硬化的治疗方法。4、饮食治疗肝硬化患者合理饮食及营养，有利于恢复肝细胞功能，稳定病情。给予高蛋白(无肝性脑病者)饮食，可以减轻体内蛋白质分解，促进肝脏蛋白质的合成，维持蛋白质代谢平衡。足够的热量、高维生素及微量元素丰富的饮食，可以满足机体需要，又增强机体抵抗力。5、适量运动，心态健康肝脏与精神情志的关系密切，精神压抑，暴怒激动都会加速病情恶化。保持健康心态，树立战胜疾病的信心，这都是极有利于肝硬化治疗的。