主诉 病史

    27岁男。主诉脑鸣，轰轰作响，时轻时重，有半年左右的时间了，检查“慢性萎缩性胃炎”，服用健脾益肾的中药无效，反觉加重。    其他方面：怕冷，胸闷乏力没有精神，腰酸痛。无食欲，胃胀胃酸，多食犹甚，大便解不尽，睡眠多梦。    生活习惯：情绪压抑，经常低头，胡思乱想，久坐活动少，喝酒，生冷辛辣不忌口，熬夜。

查体 辅查

  身体偏瘦，神疲乏力，精神不振，面色无华，言语无力。舌质紫红，舌体胖，苔黄厚腻分左右两侧，有瘀点。

诊断 处理

  西医：慢性萎缩性胃炎  中医：肝胃不和，食积气滞郁热  治则：疏肝清热，和胃助运  方药：温胆汤、加味保和丸、归脾丸化裁  新会15 半夏15 茯苓20 炒枳壳15 竹茹10 香附30 重皮15 苏梗10 炒麦芽20 炒莱菔子20 木香10 首乌藤30 干白10 川牛膝15 灵通6  医嘱：畅情志，转移注意力，节饮食，不饿先不吃，忌口生冷辛辣，多活动，避免熬夜。

随访 讨论

    讨论：脑鸣原因很多，中医常见于肝火、痰湿、肾虚等，与不良生活方式密切相关，患者以此为主诉，忽视其他身体状况，前医也未详询辨因，导致久治不愈。    生活极其不规律，心情压抑，长期低头，久坐活动少，熬夜；又饮食不节，不饿强吃，喝酒无度，生冷辛辣不忌口！如此肆意妄为，身体怎堪重负？脏腑功能失常，气血不畅，脑神被扰而鸣，不足为奇。    中医方面，辨证为肝胃不和，食积气滞郁热。脑鸣只是其中的一个症状，应治本图之，整体调理，以温胆汤和胃清热袪湿，加味保和行气助运，加入安神之品，改善睡眠。只要肝火平熄，食积湿气消除，则脏腑调和，睡眠充足，不仅脑窍得养而安，其他症状也逐渐好转。