主诉 病史

七岁女孩，从两个月前，家长感觉她的头发有点脱，并未在意。最近给她梳头时，发现很严重，前额及两侧已露出头皮。问诊：孩子饮食基本正常，吃零食并不多，生冷辛辣最近没有忌口，大便干燥，睡眠也好，一觉到天亮。

查体 辅查

身体偏瘦，面色也不佳，偏黄不红润，精神也稍差，其他信息不全。舌质淡，有时偏红，苔白滑，有瘀点。

诊断 处理

诊断：小儿脱发 辨证：脾虚湿郁 方药：保和颗粒+养血生发胶囊 医嘱：饮食规律，选择富有营养而又容易消化的食物，忌口生冷辛辣和所有零食，保证睡眠。

随访 讨论

这个患儿的父母比较疏忽，孩子脱发伊始，没有放在心上，这么严重了才发现，而且孩子的饮食及营养方面也没有重视。幼儿脱发不多见，没有情绪、睡眠等因素，多因饮食不节，伤及脾胃，导致运化不良，气血虚寒不畅所致。 通过了解，胃口还行，能吃，生冷辛辣及零食也不多，好像没什么大问题。但是看舌苔，有脾虚寒湿的表现，肯定会影响消化吸收，日久造成营养不良，而且气血也不通畅，导致毛发失养而脱落。 儿科病症的难点就在这里，小儿描述不清，家长又未重视，此患儿肯定饮食不规律不节制不忌口，但家长却轻描淡写。这种情况下，医者要有自己的判断，只要舌苔出现脾虚湿气重的征象，就从调理脾胃，增强消化吸收入手。 调养方面，吃饭规律，少吃勿饱，忌口生冷辛辣，包括水果，不吃任何零食，尤其是那些垃圾食品，而且多喝水，保证睡眠。这些都要做到，是消化吸收功能正常的前提和保证。 用药方面，也是针对孩子的胃口、饮食、舌苔及大便等情况，祛湿助运化，配合健脾养血，主要是希望通过恢复脾胃功能，促进消化吸收，改善内环境，促进血液循环通畅，来达到止脱，增发的目的。