主诉 病史

 患者，男，73岁，突发言语不清伴右侧肢体无力3d。3d后，患者运动后，突然言语不清，伴右侧肢体无力、跛行，但神志清楚。 既往无高血压、高脂血症、糖尿病病史。无脑卒中及肿瘤家族史。

查体 辅查

查体：血压140/90 mmHg，呼吸21次/min，心率85次/min、律齐。意识清楚，精神正常，言语流利，定向力、记忆力、计算力正常，查体合作，视力粗测正常，视野粗测正常。双眼瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，双眼各向运动不受限。实验室检查：血尿常规正常；肝肾功能正常，空腹血糖5.8mmol/L，总胆固醇、甘油三酯正常，高密度脂蛋白胆固醇0.92mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇1.22mmol/L，电解质正常；凝血分析、D-二聚体未见异常；肿瘤标志物全套未见异常。头颅MRI提示左侧基底节区腔隙性梗死。脑白质病变，脑萎缩。

诊断 处理

诊断：左侧基底节区腔隙性梗死。 治疗：予阿司匹林、氯吡格雷片、低分子肝素钠针、依折麦布辛伐他汀片、银杏达莫注射液等药物溶栓、抗血小板聚集、调脂稳定斑块等治疗。并给予维生素B1及B2营养神经，他汀类药物降脂及利培酮改善精神症状。治疗1周后，患者症状明显缓解。