主诉 病史

患者，男，68岁，头痛头晕3天。3天前，患者无明显诱因出现头痛，以右侧为著，呈持续性钝痛，无恶心、呕吐。既往史：糖尿病病史10年，平时口服“二甲双胍片”控制血糖；否认高血压病史。自发病以来，患者神志清，精神差，食欲差，睡眠一般，大小便如常。 

查体 辅查

查体：T:37.3 ℃,P:110 次/分,R:21 次/分,BP:131/82 mmhg。神经系统：意识清楚，言语可，双侧瞳孔等大、等圆，间接、直接对光反射存在，口角无偏斜。伸舌居中；四肢肌力、肌张力未见明显异常，颈无抵抗，克氏征阴性，巴氏征阴性。 辅助检查：头颅CT：左侧基底节区腔隙梗死。

诊断 处理

诊断：基底节区腔隙梗死 治疗：完善相关检查，给予内科一级护理、低盐低脂饮食、氧气吸入，心电监测、动态血压监测，予阿司匹林抗血小板、阿托伐他汀调脂，以及依达拉奉清除氧自由基，纳洛酮改善意识状态，复方曲肽注射液改善患者凝血功能和微循环障碍。注意观察患者病情变化。