颈部疼痛伴右上肢放射痛2月余，加重伴左上肢放射痛1个月-医联

主诉病史

主诉：颈部疼痛伴右上肢放射痛2月余，加重伴左上肢放射痛1个月。现病史：患者缘2月前无明显诱因出现颈部疼痛，呈间歇性钝痛，颈部活动稍受限，伴右上肢放射痛，以右上臂外侧为著，无伴头晕眼花、恶心呕吐、胸闷气促，无持物不稳、行走不稳、会阴部麻木等，在外院就诊，予口服药物治疗，症状稍缓解。1个月前患者自觉颈部疼痛明显加重，伴左上肢放射痛，以上臂外侧为著，遂在外院就诊，行颈椎MRI示颈5/6、颈6/7椎间盘突出。为进一步治疗，来我院就诊，门诊拟“颈椎病”收住院。起病后精神可，食欲可，大小便正常，睡眠可，体重无明显变化。既往史：平素身体良好，否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史，否认“肝炎、肺结核、菌痢”病史,否认手术、重大外伤史,无输血史，否认药物或食物过敏史，预防接种史不详。

查体辅查

入院查体：患者步入病房，正常步态。脊柱未见明显畸形，颈6、7棘间有压痛，无叩击痛，颈椎活动稍受限。四肢肌肉未见萎缩，感觉：四肢感觉、肌力正常。双侧直腿抬高实验阴性，双侧股神经牵拉实验阴性，双“4”字实验阴性。四肢肌张力正常，反射：双侧上腹部反射存在，双侧肱三头肌反射存在，双侧桡骨膜反射存在，双侧膝反射存在，双侧跟腱反射存在，病理征：双侧Hoffmann征阴性，双侧 Babinski 征阴性、Oppenheim 征阴性、Kernig征阴性、Brudzinski征阴性诊治经过：入院完善相关检查：床旁心电图(十五导联)(无线心电);：1、窦性心律 2、大致正常心电图。

诊断处理

出院诊断：神经根型颈椎病（C5/6、C6/7）予神经脱水、改善循环、康复理疗，复方曲肽注射营养神经等治疗。