颈肩痛伴左上肢放射痛1月-医联

主诉病史

主诉:颈肩痛伴左上肢放射痛1月。现病史:患者约1月前无明显诱因下出现颈部的疼痛不适，疼痛为闷痛不适，性质轻，可忍受，伴左上肢的轻度麻木不适感，偶有头晕不适，无视物天旋地转感。无行路不稳、行路踩棉花感、胸前束带感。无咳嗽咳痰、午后潮热，无头痛、胸闷气喘、腹痛腹泻等不适。患者起病后未予重视，未至医院行系统性诊治，上述症状未见明显的缓解，病情反复，劳累后加重，休息时缓解。现患者为求进一步的诊治，今天来我院就诊，经我院门诊医师检查、询问病史后建议患者住院治疗，遂拟：颈椎病诊断收入我院行进一步的诊治。发病以来患者精神良好，饮食睡眠良好，二便如常，近期体重未见明显改变。既往史:平素身体良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压史、冠心病史、糖尿病等慢性病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详。

查体辅查

入院查体：T:36.6℃,P:70次／分,R: 20次／分,BP:113/71mmHg。神清，心肺腹未见明显异常。颈椎生理弯曲度稍变直，各方向活动良好，颈部未见明显的红肿，颈椎正中棘突、相应两侧脊旁压痛，叩击痛（-）。四肢关节未见明显的畸形，活动良好。四肢未见明显的肌肉萎缩，皮肤浅感觉、各肌肌力均未见明显的异常。压头试验、双侧颈牵拉试验（-），双下肢4字征、直腿抬高试验均为（-），生理反射存在，病理反射未引出。。无。诊治经过：入院查生化:总胆固醇(CHO)6.42mmol/L↑，载脂蛋白B(APOB)1.37g/L↑，脂肪酶( LIP)63U/L↑，低密度脂蛋白(LDL)4.01mmol/L↑。血沉64mm/h↑。血常规、肝肾功、电解质未见明显异常。床旁心电图：1、窦性心动过缓 2、逆钟向转位心电位。胸腹部(彩超)肝、胆、胰、脾+双肾、输尿管、膀胱、前列腺：1、脂肪肝 2、胆、胰、脾、双肾、膀胱、前列腺未见明显异常。胸部正、侧位+颈椎正、侧位（立位）+颈椎侧位（过伸过屈）+颈椎双斜位：1、心肺膈未见异常；2、符合颈椎病。

诊断处理

出院诊断：1.颈椎病；2.高脂血症；3.脂肪肝予改善循环及复方曲肽注射营养神经对症治疗，