主诉 病史

患者，男，32岁，突发胸痛3d。3d前，无明显诱因出现胸痛，胸痛呈烧灼样痛，伴头晕、恶心、大汗、乏力，休息15分钟后症状略缓解。患者自发病以来，精神、睡眠好，食欲及大小便正常。患者既往体健，无早发心血管病家族史。

查体 辅查

查体：叩诊心界不大，心率80 次/分，心律齐，心音有力，P2>A2，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。 辅助检查：心电图示：窦性心律，心率75 次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联ST 段抬高0.2～0.3 mV，Ⅰ、aVL 导联ST 段压低0.2 mV。超声心动图：室壁节段性运动异常，二尖瓣轻度反流。冠脉造影结果示：左冠脉主干正常；左前降支近段内膜略不光滑；左回旋支正常；右冠脉近中段扩张，远段可见夹层影，延续至左室后侧支。

诊断 处理

诊断：冠心病，近期下壁心肌梗死。 治疗：给予抗感染、抗休克、抗心衰及对症支持治疗。静脉滴注磷酸肌酸钠，以5%葡萄糖注射液溶解后在半小时内静脉滴注，用于控制患者缺血状态下的心肌代谢异常。同时予硝酸酯类和钙拮抗剂硫氮卓酮预防冠脉痉挛，继续当前保守治疗。