主诉 病史

 右上腹部胀痛不适半年   患者诉近半年时感右上腹胀痛不适，一直未予重视及特殊处理。外院彩超提示：胆囊结石。平素厌食油腻，无反酸嗳气、无烧心感，未予处理，为求进一步治疗入我院，拟“胆囊结石伴慢性胆囊炎”收住我科。病程中，患者神志清楚，精神可，无黄疸、无畏寒发热、无腹泻，大小便正常，近期体重无明显改变。传染病疾病史：无 ；手术史：无；外伤史：无；药物食物过敏史：无

查体 辅查

2018-09-20 血常规示：HCT 34.3%↓，PDW 13.5fL↓。2018-09-20 肾功能+大肝功能+电解质六项示：ALT 13U/L，AST 16U/L，ALB 47.8g/L，GLU 5.68mmol/L，K 4.22mmol/L。2018-09-20 免疫全套示：HBsAb 阴性。2018-09-20 凝血四项示：PT 10.9秒↓。胸片提示：心肺未见明显异常。心电图提示：窦性心律。腹部彩超提示：胆囊结石伴胆囊炎。 <img src=https://pub-med-casem.medlinker.com/luBxEYvH78SYTrnVG8J3qmBN3lvz>

诊断 处理

    患者强烈要求保胆手术，入院后完善各项检查，于2018年09月20日在全麻下行腹腔镜联合胆道镜下保胆取石术，手术顺利，术后第1天进流质饮食，下床活动无明显不适，第4天患者无发热，进低脂饮食无不适，大小便自解，带药消炎利胆片后出院。

随访 讨论

患者第9天进低脂饮食无不适，每天口服消炎利胆片，因为胆宁片和牛磺酸熊去氧胆酸价格较贵且需自费，患者拒绝服用。