主诉 病史

患者郑**,女性,49岁,系“上腹痛伴恶心呕吐2天”入我院。体格检查：神志清楚,精神可，查体合作。双侧瞳孔等大等圆，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹、无水肿，全身浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，Murphy征:阳性 ；四肢肢体活动无障碍，生理反射存在。

查体 辅查

    2018-09-08 血常规示：LYM% 10%↓，NEUT% 88.7%↑，NEUT# 8.7*10^3/ul↑，HCT 35.1%↓，MCH 26.4pg↓，RDW-CV 16.4%↑，PDW 11fL↓，MXD% 1.3%↓，MXD# 0.1*10^3/ul↓。2018-09-08 住院生化示：HBDH 192.3U/L↑，GLU 8.34mmol/L↑，APO-A1 1.69g/L↑，P 0.63mmol/L↓，GYSC 0.38mg/l↓，Urea 2.32mmol/L↓。2018-09-08 免疫全套示：HBsAg 阳性(+)，HBeAb 阳性(+)，HBcAb 阳性(+)。2018-09-08 凝血四项示：PT 12.3秒，TT 15.8秒。     2018-09-08 胸片提示：心肺膈未见明显异常。    2018-09-08 肝胆胰脾彩超提示：胆囊颈部结石伴急性胆囊炎。

诊断 处理

    患者入院后积极完善相关检查，明确病情，排除手术禁忌，于2018-09-08在全麻下急诊行针孔腹腔镜下胆囊切除术，术后2小时后进水，小便自解，切口无疼痛，术后14小时进食低脂饮食后无不适，术后16小时达到日间手术离院标准后予以出院。

随访 讨论

急性胆囊炎胆囊结石患者运用快速康复外科策略行急诊lc日间手术是安全的。该患者术后随访无不适。术后第二天患者已经正常忙家务。