主诉 病史

停经39周，不规律腹痛7+小时，阴道流液1+小时入院。孕妇平素月经规律，末次月经2017-11-25,预产期2018-09-01,孕期未系统检查，停经50天做B超检查示早孕且符合停经天数，未做NT检查，于停经4+月于我院行唐氏筛查低风险，停经6个月行四维彩超检查未见异常，未行OGTT检查。孕期顺利，无头痛，头晕及视物模糊，现停经39周，不规律腹痛7+小时，阴道流液1+小时，无见红。

查体 辅查

查体：T36.8℃  P89次/分  R18次/分BP130/86mmHg 心肺听诊无异常，肝脾肋下未及，腹部膨隆，腹围92厘米，宫高35厘米，估计胎儿体重3400克，胎位LOA,胎心138bpm.骨盆外测量正常范围。骨盆内诊未及明显异常，宫颈容受100％,宫口两容指松，胎膜已破，头先露，S-2。其他辅助检查如下：

诊断 处理

诊断：产后出血  39周妊娠  G1P0A0L0  LOA  胎膜早破   脐带绕颈一周治疗：入院后完善各项检查，密切观察产程进展，产妇宫缩乏力，给予缩宫素静滴加强宫缩，产程进展顺利，3小时后顺娩一男婴，外观无畸形，脐带绕颈一周，断脐交台下，体重3250克，胎盘胎膜娩出完整，产后宫缩好，阴道出血不多，留产房观察，1+小时后，突然发现阴道出血多，伴大量血块，立即按摩子宫，开通静脉通道，出血无减少，给予卡前列素氨丁三醇250ug,宫缩好转，估计产后出血量达到1000ml。产后给予抗生素及促进宫缩治疗，产后3天，恢复好，母婴健康出院。

随访 讨论

产后两小时内是产后出血的高发区，一定要密切观察，查明出血原因，及时治疗。