主诉 病史

孕妇停经40+4周，阴道流液1+天，阵发性腹痛3+小时入院。孕妇存在沟通障碍，末次月经不详，根据早期B超检查，推算现40+4周妊娠，孕期未常规检查，唐氏筛查低风险，未做四维彩超及糖耐量试验检查，1+天前出现阴道流液，无见红，3+小时前出现阵发性腹痛。

查体 辅查

查体：T36.5℃ P88次/分，R18次/分 BP130/82mmHg,心肺听诊无异常，肝脾肋下未及，腹部膨隆，宫高31cm,腹围100cm,估计胎儿体重3000克左右，骨盆内诊无明显异常，胎膜已破，宫口开大3+cm,先露部为头和手，未见羊水流出。

诊断 处理

诊断：复合先露 40+4周妊娠 G2P1A0L1 LOA 胎膜早破 入院后完善各项辅助检查，因复合先露在硬腰联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中见羊水量极少，吸尽，量约20ml,助娩一男婴，阿氏评分1分钟7分，5-10分钟均10分，胎盘胎膜娩出后出血较多，给予按摩子宫，缩宫素10U，宫体注射，宫缩仍无明显好转，立即给予卡前列素氨丁三醇250ug,宫体注射，宫缩好转，出血减少，l号可吸收线缝合子宫切口，查无渗血，探查双附件，见右侧附件正常，左侧输卵管系膜有一1.0*0.8cm大小囊肿，经家属及产妇同意后切除送检，手术顺利，术中出血约700ml,补液1500ml，尿管通畅，年检哈300ml,术毕，安返病房，术后补液抗生素治疗。

随访 讨论

请教各位同行，像这种复合先露的情况可以顺产吗？