主诉 病史

孕妇停经39周，阵发性腹痛16小时，阴道流液30分钟入院。孕期正规产前检查，停经30+天自测尿妊娠试验阳性，停经40天做B超检查示早孕，符合停经天数，停经3个月做NT检查正常，停经17周做唐氏筛查低风险，停经25周行四维彩超检查胎儿发育正常，孕期顺利，现停经39周，16小时前出现腹痛，30分钟前出现阴道流液，色清。产妇5年前经阴分娩一女婴，体重3700克。

查体 辅查

查体：T36.6℃ P:86次/分 R：18次/分 BP：132/75mmHg,心肺听诊无异常，肝脾肋下未及，腹部膨隆，宫高37cm,腹围103cm,估计胎儿体重3700克左右，骨盆内诊无异常，宫口开全，胎膜已破，臀先露，S+3。辅助检查如下：

诊断 处理

产妇已失去剖宫产机会，入院后积极完善各项辅助检查，积极做好接产准备，以LSA位助娩一男婴，外观无畸形，阿氏评分1-5分钟均10分，断脐交台下，体重3930克，胎盘胎膜娩出完整，宫缩欠佳，给予米索前列醇0.4mg,舌下含化，宫缩好转，出血减少，新生儿已与母亲进行皮肤接触，以开奶，产后观察2小时安返病房。

随访 讨论

产妇产后述双腿及髋部疼痛，不敢行走，考虑可能存在耻骨联合分离的情况，嘱腹带固定骨盆观察，产后5天，疼痛较前稍减轻，婴儿脐部干洁，无明显异常，母婴健康出院。请教各位老师，像耻骨联合分离这种情况与臀位分娩有一定的关系吧！有什么好的治疗方法吗？