主诉 病史

孕妇王某，主因宫内孕足月第二胎羊水过少，无产兆入院。平素月经规律，末次月经2017-11-17，预产期为2018-8-24，停经40-天验尿早早孕（+），孕早期无明显早孕反应，孕4+月初感胎动至今，孕期顺利，孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状。此次因宫内孕足月第二胎羊水过少，无产兆入院。既往体健，无手术外伤及药敏史。

查体 辅查

入院查体：T36.6℃ P80次/分 R20次/分 Bp110/70mmHg，心肺正常，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科情况：宫高34cm，腹围99cm，胎位LOA，胎心140次/分，有不规律宫缩。PV查：经产型外阴，阴道畅，宫颈管软，0.5cm，宫口容两指，胎头S-3，胎膜未破。骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为：宫内孕41周孕2产1LOA临产 羊水过少 治疗为：向孕妇及家属交待：根据检查估计短时间内不能顺娩，手术分娩相对安全，孕妇及家属要求静点缩宫素阴道试产，把在静点缩宫素过程中可能出现的情况向孕妇及家属交待，孕妇及家属表示理解并签字，给予孕妇间断吸氧，缩宫素2.5单位+0.9%氯化钠液500ml缓慢静点，8滴/分开始，两小时后开始有宫缩20-25秒/3-6分，五小时后宫口开全，人工破膜，羊水清，量极少，开全十分钟后顺娩一女性新生儿，评分均十分，重3250g，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，阴道出血不多，会阴完整，给予母婴皮肤接触，产房观察两小时安返病房。

随访 讨论

产妇及新生儿一般情况好，孕晚期羊水变化很大，一般月经规律，停经41周就应该准备住院分娩了。这个产妇对缩宫素比较敏感，产程进展顺利，母女安全。不过前提必须跟孕妇及家属分娩方式的选择沟通好。