主诉 病史

35岁女患，因“突发言语障碍伴右侧肢体无力1天”于2016-11-27入住我院神经内科， 1天 前活动中出现言语障碍，表现为言语不能及不能听懂他人言语，伴右侧肢体无力，需搀扶行走。既往：病前2周有流产病史；否认“高血压病、糖尿病”史，否认吸烟、饮酒史。神经系统阳性体征：混合性失语，右侧肢体肌力3级，右侧肢体痛刺觉减退。NIHSS评分 9分；辅查：常规脑电图：中度局限性异常脑电图；血脂：总胆固醇 8.33mmo/L，低密度脂蛋白胆固醇 5.17mmo/L，头颅MRI平扫：左侧额颞顶叶及岛叶脑梗死（急性期）；PWI：左侧额颞顶叶、岛叶灌注异常；诊断：急性脑梗死（左侧大脑中动脉主干闭塞），经给予常规脑梗死及二级预防药物治疗10后症状改善不明显，仍呈混合性失语，右侧肢体肌力3级，NIHSS评分9分，家属要求出院。出院后在脑梗死二级预防药物基础上加用丁苯酞软胶囊 0.2g 口服 一天三次，治疗14天。于2017-02-22再次入住我科复查，神经系统阳性体征：言语流利，右侧肢体轻瘫试验阳性，右侧肢体肌力5-级。右侧肢体痛刺觉减退；NIHSS评分 1分。复查头颅MRI：左侧颞顶叶及岛叶陈旧性脑梗死，左侧放射冠区脑梗死；头颈部CTA：左侧大脑中动脉M1段远端及M2、M3近端狭窄，远侧分支减少，左侧胚胎型大脑后动脉，左侧椎动脉优势型。头颅MRI与第一次住院期间对比，左侧大脑半球梗死灶面积缩小，症状明显改善。