宫内孕39周孕1产0头位临产，羊水过少 -医联

主诉病史

孕妇，30岁，初产妇主诉，停经9月余，阵发性腹痛6小时现病史，患者平时月经规律，5/31天，末次月经2018-11-2，预产期2018-8-9，孕期常规产检，经过顺利，无异常。于6小时前出现阵发性腹痛，未见红及阴道流水，于2018-8-2日，10时住院。近来精神食欲正常。既往体健，孕1产0

查体辅查

体温37度，脉搏70/次，血压110/60mmHg，心肺未闻及异常，腹膨隆。产科检查，宫高34cm，腹围99cm，先露头，浮，胎心134次/分。内诊，宫口开大3cm，宫颈管消，居中，质软，先露头，平棘，胎膜未破。骨盆测量正常。辅助检查，B超，宫内孕单活胎，头位，BPD，9cm，FL，7cm，HR，140次/分，胎盘位于前壁，成熟度二级，羊水指数2cm。

诊断处理

入院诊断，宫内孕39周孕1产0头位临产，羊水过少患者入院后完善相关检查，血化验结果未见异常。胎心监护，基线变异好，胎心率正常。目前足月头位临产，胎儿估重，3500g，骨盆正常，羊水过少。羊水过少，阴道试产易出现胎儿君迫，新生儿窒息。与孕妇及家属沟通后，准备经阴道试产，但要严密观察产程及胎心变化。孕妇于2018-8-2日，19时，经阴道自然分娩一女婴，产程进展顺利。

随访讨论

患者产后恢复良好，新生儿情况良好。羊水过少，尤其是小于2cm，能否经阴道试产，经阴道试产最担心的是胎儿君迫，新生儿有不良结局，在阴道试产过程中，要严密观察产程及胎心变化。