主诉 病史

主诉，停经9月余，发现羊水过少1天。现病史，平时月经规律3/33天，末次月经2017-12-7日，预产期2018-9-14日。停经40天，彩超提示宫内早孕。孕5月自感胎动，定期检查，顺利。今彩超发现羊水过少，于2018-9-15日收住院。既往体健，孕1产0。

查体 辅查

生命体征正常，心肺未闻及异常，腹膨隆，脊柱四肢无畸形。产科检查，宫高30cm，腹围100cm，先露头，浮，胎心140次/分。阴道检查，宫口容一指，宫颈管消百分之五十，居中，质软，先露头，棘上1cm。胎儿电子监护，基线变异好，无宫缩。

诊断 处理

诊断，宫内孕40＋1周孕1产0头位未临产        羊水过少患者入院后进一步完善相关检查，未见异常。患者羊水过少，与家属沟通后要求阴道试产。于2018-9-16日，缩宫素注射液2.5u十生理盐水500ml，8-10滴/分静滴引产。10时出现规律宫缩，15时胎心监护，基线微小变异，基线率正常，考虑胎儿宫内有缺氧，给吸氧，阴道检查，宫口开全，胎头棘平，破膜少许胎粪样物，嘱其屏气用力，胎头下降，腹部加压，会阴侧切下助娩一女婴，皮肤粪染，羊水约10ml，评分均10分，一般情况可。胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，阴道流血约200ml。

随访 讨论

患者产后恢复良好。羊水过少经阴道试产，易出现胎儿君迫，新生儿窒息，要严密监测胎心变化，若产程长，阴道试产风险较大。