主诉 病史

孕妇郎某，39岁，因停经39周，计划分娩入院。 孕妇平素月经规律，停经40天自查尿妊娠试验阳性，停经52天，做b超检查示宫内早孕且符合停经天数，孕期正规产前检查，孕三个月nt检查正常范围，唐氏筛查均是低风险，四维彩超检查未见异常，怀孕27周糖耐量检查血糖高于正常，诊断妊娠期糖尿病，孕期控制饮食，血糖未再继续增高。孕妇三年前因胎位不正行剖宫产手术，娩一男婴，健在。

查体 辅查

查体：T36.5℃ P89次/分 R17次/分 BP130/80mmHg,心肺听诊无异常，肝脾肋下未及，下腹见一长约12cm横行瘢痕，腹部膨隆，宫高38厘米，腹围114厘米，估计胎儿体重4200克，胎位loa，胎心138次/分,产科检查：胎膜未破，宫口未开，先露部头，S-1。辅助检查如下

诊断 处理

诊断：瘢痕子宫 39周妊娠 G1P1A0L1 LOA 妊娠合并糖尿病 轻度贫血 脐带绕颈一周 巨大儿 入院后积极完善各项检查，在硬腰联合麻醉下行剖宫产手术，娩一女婴，脐带绕颈一周，体重4380克，外观发育无畸形，阿氏评分1-10分钟均10分，胎盘胎膜完整娩出，子宫左侧切口见一小肌瘤，遂挖除。手术顺利，术中出血不多，术后30分钟时胎儿血糖2.4mmol/L,遂转儿科治疗。

随访 讨论

对于糖尿病的孕妇来说，确定糖尿病后要控制饮食，避免发生巨大儿的发生，以免诱发低血糖。