主诉 病史

停经30多天，自测尿妊娠实验弱阳性，停经50天做b超示早孕，符合停经天数，怀孕12周做nt检查，无明显异常，唐氏筛查低风险，四维彩超检查均未见异常。孕妇于三年前顺娩一男婴，体重3750克，现停经41周，不规律腹痛两小时，无见红及阴道流液。

孕妇27岁，因停经41周，不规律腹痛2小时入院。 平素月经规律，孕期正规检查，

查体 辅查

查体：T36.6℃ P88次/分 R18次/分 BP126/81mmHg,心肺听诊无异常，肝脾肋下未及，腹部膨隆，宫高36cm,腹围112cm,胎位LOA,估计胎儿体重3800克。产科检查：骨盆内诊未触及异常，宫颈管近展平，宫口容指松，胎膜未破，胎头先露，S-3。其他辅助检查见下图

诊断 处理

诊断：41周妊娠 G2P1A0L1 LOA 愿密切观察产程进展，勤听胎心，入院后两天宫缩渐规律，赞成进展顺利，经阴分娩一女性新生儿，外观无异常，哭声好，阿氏评分1到5分钟均十分。断脐包扎交台下，新生儿体重3820克，五分钟后胎盘胎膜完整娩出，检查胎盘间帆状胎盘。

随访 讨论

产妇产后宫缩好，阴道流血不多，产房观察两小时返回病房，新生儿母乳喂养，帆状胎盘在临床上见得不是很多，一旦发生血管破裂，孩子会很快胎死宫内，b超检查，应该可以检查出来。