主诉 病史

孕妇停经38+2周，不规律腹痛2+天。 孕妇平素月经规律，停经40+天，于当地卫生院B超检查示早孕，且符合停经天数，停经3+月于我院行NT检查，未见异常。停经4+月行无创DNA,未见异常，孕19周自感胎动。停经6+月行四维彩超检查，未见异常。孕期未行OGTT,述孕期多次查空腹血糖及糖化血红蛋白未见明显异常。孕早期发烧，体温至38℃,未治疗，自愈。孕期无头痛头晕及食物不清，现38+2周妊娠，不规律腹痛2+天，无见红及阴道流液。

查体 辅查

T36.6℃  P88bpm R18bpm  BP128/82mmHg,心肺听诊无异常,肝脾肋下未及，腹部膨隆，腹围111cm,宫高38cm,估计胎儿体重4000g。胎位LOA,胎心142bpm,头先露，骨盆内诊正常，宫颈口容指松，胎膜未破，头先露，S-2。骨盆外侧量正常，辅助检查结果如下

诊断 处理

诊断：妊娠期糖尿病  38+1周妊娠  G2P1A0L1  LOA 治疗：入院后完善各项辅助检查，密切观察产程进展及胎心变化，宫缩规律，6小时后宫口开全，以LOA位助娩一男婴，外观无畸形，阿氏评分1-5分钟均10分，断脐交台下，体重4360克，胎盘胎膜娩出完整，检查宫颈阴道无裂伤，会阴完整。产时顺利，产后宫缩好，阴道出血不多。生后半小时测新生儿血糖2.9mmol/l。

随访 讨论

对于妊娠期糖尿病的产妇，容易长成巨大儿，新生儿发生低血糖的几率较大，需要严密观察，