主诉 病史

孕妇李某，主因宫内孕足月第二胎瘢痕子宫无产兆入院。平素月经规律，末次月经2017-11-10，预产期2018-8-17，停经40-天验尿早早孕（+）孕早期无明显早孕反应，孕4+月初感胎动至今，孕期顺利，孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状。此次因宫内孕足月第二胎瘢痕子宫无产兆入院。既往体健，于2014年5月剖宫产一男性新生儿，健在，无外伤及药敏史。

查体 辅查

入院查体：T36.5℃ P80次/分 R20次/分 Bp120/80mmHg，心肺正常，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科情况：宫高30cm，腹围100cm，胎位LOA，胎心140次/分，无宫缩。PV查：已婚未产型外阴，阴道畅，宫颈管未消失，宫口容1指，胎头S-3，胎膜存。骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为：宫内孕39周孕2产1LOA无产兆 脐绕颈一周 瘢痕子宫 治疗为：向孕妇及家属交待在手术过程中可能出现的情况，孕妇及家属表示理解并签字，各项检查完善后，积极术前准备，手术过程顺利，以头位娩一女性新生儿，评分9-10-10，重3300g，常规关腹。术中出血约200ml，产后出血115/75mmHg，给予抗炎补液治疗，同时心电监护10小时。

随访 讨论

产妇及新生儿一般情况良好，给予术后指导，母乳喂养宣教。对于瘢痕子宫的孕妇还是手术结束分娩相对安全，所以要降低剖宫产率的话首先要严格把控好剖宫产指征。