主诉 病史

孕妇王某，主因宫内孕足月第二胎无产兆 瘢痕子宫入院。据其平素月经规律，末次月经2017-11-20，预产期为2018-8-27，停经40-天验尿早早孕（+），孕早期有较轻微早孕反应，孕4+月初感胎动至今，孕期顺利，孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状。此次因宫内孕足月第二胎无产兆 瘢痕子宫择期剖宫产入院。既往体健，于2012年10月剖宫产一男性新生儿，健在，无外伤及药敏史。

查体 辅查

入院查体：T36.6℃ P80次/分 R20次/分 Bp110/70mmHg 心肺正常，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科情况：宫高30cm，腹围100cm，胎位LOA，胎心140次/分，胎头已入盆，无宫缩。PV查：已婚未产型外阴，阴道畅，宫颈管软，未消失，宫口容一指，胎头S-3，胎膜未破。骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为：宫内孕39+3周孕2产1LOA临产 瘢痕子宫 脐绕颈一周 轻度贫血 治疗为：孕妇及家属要求剖宫产结束分娩，积极术前准备，在腰麻满意后逐层打开腹壁各层直子宫，以头位娩一女性新生儿，评分均十分，重3000g，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，检查无误后常规关腹，手术顺利，术中出血约200ml，术后血压115/75mmHg，给予抗炎补液治疗。

随访 讨论

产妇及新生儿一般情况好，及时给予术后指导，关于瘢痕子宫分娩方式的选择一定要和孕妇及家属沟通好，像这个情况，孩子不大，羊水也不少，也不是没试产的可能，可孕妇及家属要求手术结束分娩，所以尊重了孕妇及家属的选择。