主诉 病史

患者，男，36岁，发现

左踝包块1月余。

查体 辅查

查体：脊柱发育正常，无畸形，生理弯曲存在，棘突无叩击痛，脊柱活动自如。左踝内侧可触及一大小3cmx2cm肿物，包块表面皮肤颜色正常，局部无红肿，皮温正常，深压痛，活动度好，无波动感，左足柘屈时疼痛明显。其余肢体未见明显异常。双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射正常，双侧跟腱反射、膝腱反射正常。 辅助检查：浅表包块B超示：左侧内踝上方局部皮下软组织回声增强、增厚，范围约3.1x2.3x0.8cm，边界欠清，内回声欠均质。其内可见一细小静脉穿行，另其下方紧邻胫后动静脉。

诊断 处理

诊断：左踝内侧血管瘤  诊疗计划：按骨科常规护理，二级护理，普食； 在椎管内麻醉下行瘤体切除术。 取左侧踝关节内侧包块上纵行切口，长约5cm，依次切开皮肤、皮下及筋膜，探查见一大小约4x3cm包块，钝性分离包块周围组织，查见包块分届不清，质韧，色红，包块中穿行小血管分支，结扎小血管，查见包块清楚彻底，以双氧水及生理盐水反复冲洗伤口，放松止血带，彻底止血后，依次缝合皮下及皮肤，切除组织送病理科，术毕。 术程顺利，麻醉满意，术中出血约10cm，术后安返病房。 术后，给以头孢曲松、复方曲肽注射液等对症支持治疗，改善患者凝血功能和微循环障碍，促进患者恢复。