主诉 病史

孕妇马某，主因宫内孕足月第一胎无产兆羊水过少入院。平素月经规律，末次月经2018-10-25，预产期2018-8-2，停经40-天验尿早早孕（+），孕早期无早孕反应，孕4+月初感胎动至今，孕期顺利，孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状。此次因宫内孕足月第一胎羊水过少，无产兆入院。既往体健，无手术外伤及药敏史。

查体 辅查

入院查体：T36.6℃ P80次/分 R20次/分 Bp120/80mmHg 心肺正常，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科情况：宫高35cm，腹围102cm，胎位LOA，胎心140次/分 ，无宫缩。PV查：已婚未产型外阴，阴道畅，宫颈管已消失，宫口开大2cm，胎头S-3，胎膜存。骨盆外测量：24-26-19-8.5。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为：宫内孕39+6周孕1产0LOA无产兆 羊水过少 轻度贫血 治疗为：根据检查剖宫产指征明确，向孕妇及家属交待，孕妇及家属经商议后同意剖宫产结束分娩。积极术前准备，腰麻满意后常规打开腹壁各层到子宫，钝性分离后破膜未见羊水流出，以LOA娩一男性新生儿，评分均十分，重3500g，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，检查无误后常规关腹，手术顺利，求中出血约200ml，尿约100ml，回房血压130/80mmHg。

随访 讨论

产妇及新生儿一般情况良好，给予术后指导，母乳喂养宣教，同时继续抗炎补液治疗。这个病人很幸运，是在产检时发现羊水过少后及时住院结束分娩，母子平安，如果继续妊娠很可能造成胎儿宫内窘迫，后果相对就不太理想了。