主诉 病史

孕妇马某主因宫内孕足月第二胎无产兆入院。平素月经规律，未次月经2017-10-25预产期为2018-8-2，停经40天验尿早早孕(+)，孕早期有轻微早孕反应，孕4+月初感胎动至今，孕期顺利，孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状。此次因宫内孕39+6周无产兆入院。既往体健，无手术外伤及药敏史，于2015-9月顺娩壹女性新生儿。

查体 辅查

入院查体：T36.6P80次/分R20次/分Bp120/80mmHg心肺正常，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科情况：宫高34cm，腹围102cm，胎位L0A，胎心140次/分，无宫缩，胎头已入盆。PV查：已婚已产型外阴，阴道畅，宫颈管未消失，宫口开大2cm，胎头S-3，胎膜存。骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为：宫内孕39+6周，孕2产1，羊水过少，无产兆 治疗为：向产妇及其家属交待羊水过少在分娩过程中有造成胎儿宫内缺氧，胎死宫内，新生儿窒息，新生儿缺血缺氧性脑病等可能，建议剖宫产结束妊娠，家属及产妇同意手术。行术前护理准备，于2018-8-1 21:00在硬膜外麻醉下行剖宫产术，手术娩壹男性新生儿，评分均十分，重约3300g，术中出血不多，术毕安返病房。

随访 讨论

术中见羊水清，量极少。产妇新生儿一般情况好，行母乳喂养宣教，术后给予抗炎补液治疗。