主诉 病史

主诉:反复头晕4月、发现血肌配升高3月余 入院情况:患者4月前(2018年3月)无明显诱因出现头晕，无视物旋转，伴有恶心，无呕吐，无视物模 糊，无夜尿增多，无皮疹，无发热、腹痛不适，测血压发现收缩压164mmHg，舒张压不详。遂于3月前至当地医院就诊，测血压示收缩压191mmHg，舒张压不详，血生化示:肌配475.3u mol/L.患者无明显诱因出现双下肢水肿，晨轻暮重，无尿量变化，无腹痛腹泻，无发热皮疹，无肉眼血尿，遂至当地医院就诊，诊断为：慢性肾脏病5期慢性，肾小球肾炎”，子抗氧化、护肾等对症支持治疗，双下肢水肿消 退。现患者为进一步诊治，来我院就诊，门诊以‘·慢性肾脏病5期‘收入院，发病以来，无发热、皮疹、关节痛，精神睡眠可，大便正常。体重无明显变化。 

查体 辅查

抗核抗体谱、凝血功能未见异常;心电图:窦性 心律不齐正常心电图;消化系超声:肝、胆、胰、脾来见异常回声。泌尿系超声:双肾体积小，皮质回声 增强，内部回声改变。

诊断 处理

1.慢性肾脏病5期2.肾性高血压3.慢性肾小球肾炎 予激素40mg,同时辅以护胃、补钙、止 降血脂、补钙等治疗，目前患者一般情况可。

随访 讨论

1.避免晒太阳，注意休息，避免感冒;2.监测血压，血糖，避免使用肾毒性药物使用;3.按 时服药，定期复查肝肾功能，血电解质，尿常规等;4.不适时随诊。