主诉 病史

主诉:反复全身水肿2月余，规律腹膜透析1月余。 病史:患者自诉6月余前无明显诱因出现颜面水肿，伴有全身乏力，无尿频尿急尿痛， 无肉眼血尿，无泡沫尿，无腹痛腹泻，无发热皮疹，无口腔溃疡，无关节疼痛，遂至当地医院就诊，予口服药物治疗，颜面浮肿消失。3月前无明显诱因再次出现双下肢水肿，伴有尿量减少(具体不详)，遂至当地医院就诊，治疗后效果不佳。患者来我院就诊，诊断为:1.慢性肾脏病5期2.肾性贫血(中度)。2月前在我院行腹膜透析管置入术，术后加强 腹膜透析理论培训，逐渐由IPD向CAPD过渡，腹膜透析方案为(低钙腹膜透析液1. 5% 3/日CAPD+低钙腹膜 透析液2. 5% 1/日CAPD)。出院后患者规律行腹膜透析，现腹膜透析方案为(低钙腹膜透析液1. 5% 4/日CAPD )，超滤量100-500ml/日，尿量不详。无恶心、呕吐、水肿等不适。15天前患者为求复查，患者来我院 就诊，继续透析方案(低钙腹膜透析液1. 5% 2L 4/日CAPD)，出院后患者规律行腹膜透析，无恶心、呕 吐、水肿等不适。现患者为求复查，来我院就诊，门诊拟“慢性肾脏病”收入我科，近期患者无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿，无泡沫尿，无腹痛腹泻，无发热皮疹，无口腔溃疡，无关节疼痛，大便正常，体 重变化不明显。

查体 辅查

B超印象: 双肾符合慢性肾功靛不主改变; 右肾囊肿‘ 腹腔积液; 肥熙矢见异常回声。

诊断 处理

1.慢性肾脏病5期2.腹膜诱析 治疗：继续目前诱析方案(低钙腹膜诱析液1. 5% 2L 4/日CAPD)。

随访 讨论

1.低盐优质蛋白饮食，注意休息，避免感冒，2.腹膜诱析换液注意无菌操作，记录每日尿量 ，每日护理隧道。3.按时服药、定期复查，避免使用肾毒性药物，4.不适时随诊。