突发胸闷、气喘、呼吸困难1小时-医联

主诉病史

患者，男，82岁，以“突发胸闷、气喘、呼吸困难1小时。”为主诉入院。现病史：1小时前无明显诱因突发胸闷、气喘、呼吸困难、呼吸急促、端坐呼吸、不能平卧，伴大汗淋漓，无明显胸痛、放射痛，无晕厥、咯血、呼吸困难，无腹痛、腹泻，无头痛、头晕、恶心及呕吐，症状持续不缓解，急呼我院120出诊，做心电图提示：窦性心律，频发房性早搏，胸前导联R波递增不良，V4-V6导联T波倒置，以“冠心病心衰”收入。既往史：有“冠心病”病史30年，口服“硝酸异山梨酯片”，有“高血压病”病史20年，最高达180/100mmHg，口服“复方罗布麻”控制，有“双下肢脉管炎”病史7年，有“糖尿病”病史5年，口服“二甲双胍、格列本脲片”控制，有“帕金森综合症”病史5年，口服“多巴丝肼片”。

查体辅查

查体：T：36.5℃;P:98次/分;R:25次/分;BP:145/90mmHg，神志清，急性病容；表情痛苦，全身皮肤无黄染、皮下出血，无肝掌、蜘蛛痣。全身表浅淋巴结未触及肿大。头颅五官端正，双眼睑无水肿，球结膜无充血、水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，口唇发绀，鼻唇沟对称，伸舌居中，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不肿大，双肺呼吸音粗，双肺可闻及大量湿性罗音，心前区无隆起，无凹陷，心率98次/分，律不齐，可闻及早搏，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝肋下未触及，肠鸣音5次/分，双下肢中度指凹性水肿。神经系统检查：Kenig征：阴性；Brudzinski征：阴性；Babinski征：左侧阴性，右侧阴性。辅助检查：心电图：窦性心律，频发房性早搏，胸前导联R波递增不良，V4-V6导联T波倒置。

诊断处理

诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定性心绞痛心律失常房性早搏急性左心功能衰竭心功能Ⅳ级（NYHA分级） 2.高血压病3级极高危险组 3.2型糖尿病 4.帕金森综合症 5.双下肢脉管炎治疗计划：急查血常规、电解质、血凝分析、心肌酶、心电图、心脏超声、胸片，立即吸氧、心电监护，给予抗血小板、抗凝、强心、利尿、扩冠、降低心肌耗氧、控制血压、血糖、改善心肌代谢、活血化瘀对症治疗。