小儿手足口病爆发期快来学习-医联

主诉病史

主诉:手、足、口处疱疹 1天。现病史:患者父亲代述:于 1日前晨起发现患儿口中、手、足有多个散在斑丘疹、小疱疹,疱疹周围皮肤发红,发痒,疱内液体较少，无发热，寒战，抽搐，呕吐，腹泻等。遂送来我院门诊就诊,门诊查血常规提示： HB:129g/L，WBC:11.5×109/L，N:0.636，L:0.278，M:0.086。以 “手足口病”收住入院。患者自发病以来，精神、食欲尚可,大小便正常。

查体辅查

体温：37.2℃；脉搏：84次/分；呼吸：23次/分；发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可。手及足有多个散在斑丘疹、小疱疹，疱疹周围皮肤发红，发痒，疱内液体较少，其余皮肤及粘膜未见黄染及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小如常，无畸形。眼睑无浮肿，结膜无充血及苍白，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。鼻通气畅，无分泌物，口唇红润，口腔两侧粘膜有大小不等5个小疱疹，基底部发红，咽部无充血，扁桃体无肿大

诊断处理

手足口病，一般治疗本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。主要为对症治疗。（1）首先隔离患儿，接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染。（2）对症治疗,做好口腔护理。口腔内疱疹及溃疡严重者，用康复新液含漱或涂患处，也可将思密达调成糊状于饭后用棉签敷在溃疡面上。（3）衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。（4）剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹（5）手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。（6）臀部有皮疹的宝宝，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥。（7）可服用抗病毒药物及清热解毒中草药，补充维生素B、C等。合并治疗（1）密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能；危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片。（2）注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护。（3）有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗,重症病例可酌情给予甲基泼尼松龙、静脉用丙种球蛋白等药物。（4）出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗。（5）维持血压稳定，必要时适当给予血管活性药物。其他重症处理：如出现DIC、肺水肿、心力衰竭等，应给予相应处理。

随访讨论

个人预防 1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童； 2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物； 3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗； 4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被； 5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。